¿Qué es una sutura quirúrgica?
Es una hebra de material estéril que se utiliza para ligar vasos y aproximar tejidos y mantenerlos en posición hasta que ellos cicatricen por sí solos.
A través de la historia, diferentes tipos de materiales han sido usados para fabricar suturas: lino, oro, seda, plata, hierro, crin de cola de caballo, algodón, tendones de animales y tejidos intestinales.
En la actualidad se recomienda el uso de suturas recubiertas con triclosán (independiente del tipo de material), ya que éste ayuda en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico (surgical site infection, SSI).
En la actualidad se recomienda el uso de suturas recubiertas con triclosán (independiente del tipo de material), ya que éste ayuda en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico (surgical site infection, SSI).
Clasificación de suturas
- Absorbibles o no absorbibles.
- Monofilamento o multifilamento.
- Naturales o sintéticas.
Absorción de una sutura
Es el proceso de degradación de una sutura en un tejido, que llevará a la desaparición total de la sutura con el tiempo. Esto ocurre por hidrólisis o por acción enzimática. Dependiendo del tipo de procedimiento, se puede necesitar de suturas absorbibles o suturas no absorbibles.
Suturas Absorbibles
Usos sugeridos en odontología: aproximación de colgajos o fijación en planos profundos en cirugía oral (suturas de fijación a nivel de periostio, inserción de injertos de tejidos blandos y fijación de este en técnicas por tunelización o a colgajo). Cirugía plástica periodontal, aproximación de colgajos a nivel de encía queratinizada y mucosa oral.
- Vicryl Recubierto
- Vicryl Rapide
- Vicryl Plus
- Monocryl
- Monocryl Plus
- Catgut Simple
- Catgut Crómico
- PDS II
- PDS II Plus
Suturas No Absorbibles
Usos sugeridos en odontología: aproximación de heridas y colgajos a nivel de encía queratinizada y mucosa oral. Excelente reacción de los tejidos en período de cicatrización y mínima acumulación de placa.
- Prolene
- Ethilon
- Seda
Fuerza tensil y tasa de absorción.
Al momento de elegir una sutura, dos de las principales características a considerar son la retención de fuerza tensil y la tasa de absorción. Es importante entender que son dos características diferentes.
Ver tabla de ejemploFuerza tensil
Fuerza por unidad de área de tejido que ejerce dicha sutura al ser implantada y se expresa en días y porcentajes.
Taza de absorción
Días que toma a una sutura el degradarse por un organismo vivo luego de ser implantada.
Calibre
Cada procedimiento necesita de una sutura con un calibre específico. Esto denota el diámetro del material de sutura. Mientras más alto el número que aparece en la caja, más delgada es la sutura. Ya que cada número representa la cantidad de ceros. Ejemplo 5/0 = 00000.
Criterios para la selección de una sutura
Existen muchas razones para seleccionar una sutura sobre otra. Y no existe una regla definitiva sobre cuál es mejor para cada procedimiento. Es importante informarse sobre las características de cada material y tener las siguientes consideraciones.
Principios quirúrgicos
- Tipo de tejido.
Longitud y dirección de la incisión. - Técnica de disección.
- Manipulación y hemostasia.
- Respuesta tisular.
- Técnica de sutura.
- Tensión en la herida e inmovilización.
Factores del paciente
- Edad y peso.
Estado nutricional. - Deshidratación.
Vascularización. - Respuesta inmunológica.
- Enfermedades crónicas.
Tumores y otras lesiones.
Personal quirúrgico
- Preferencias personales.
- Experiencia quirúrgica y profesional.
- Conocimiento de la cicatrización y de los tejidos.
- Conocimiento de los materiales de sutura.
Absorción de una sutura
Es el proceso de degradación de una sutura en un tejido, que llevará a la desaparición total de la sutura con el tiempo. Esto ocurre por hidrólisis o por acción enzimática. Dependiendo del tipo de procedimiento, se puede necesitar de suturas absorbibles o suturas no absorbibles.
Consideraciones a la hora de elegir una sutura
Fuerza tensil y tasa de absorción.
Cuando se elige una sutura, las principales características a considerar son la retención de fuerza tensil -que apunta hacia la fuerza por unidad de área de tejido que ejerce dicha sutura- y la tasa de absorción, que corresponde a los días que toma a una sutura el degradarse por un organismo vivo.
Calibre específico para cada sutura
Cada procedimiento necesita de una sutura con un calibre específico, que determina el diámetro del material de sutura. Mientras más alto el número que aparece en la caja del producto, más delgada es la sutura. Ya que cada número representa la cantidad de ceros. Ejemplo 5/0 = 00000.
Criterios en la selección de una sutura
Existen muchas razones para seleccionar una sutura sobre otra. Y no existe una regla definitiva sobre cuál es mejor para cada procedimiento. Eso sí, siempre se deben considerar los principios quirúrgicos, los factores del paciente y las características de los profesionales de la salud involucrados.
